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併設施設　介護老人保健施設ケアホームみやはら

入所利用料一覧

基本料金・加算料金

介護保険の負担割合証にある負担率での自己負担になります。
記載は1割負担の方の料金になりますので、2割負担の方は2倍、3割負担の方は3倍になります。

多床室　利用料金

日額(単位：円)　(令和4年10月現在)
項目 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 備考
1.施設サービス費 788 836 898 949 1003 保険給付の1割負担分
2.夜勤職員配置加算 24 24 24 24 24 保険給付の1割負担分
3.サービス提供体制強化加算III 6 6 6 6 6 保険給付の1割負担分
4.栄養マネジメント強化加算 11 11 11 11 11 保険給付の1割負担分
5.療養食加算 6 6 6 6 6 医師の指示により特別な食事を提供した場合加算されます(一食につき)
6.初期加算 30 30 30 30 30 入所から30日間に限り加算されます
7.短期集中リハビリテーション実施加算 240 240 240 240 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
8.認知症短期集中リハビリテーション実施加算（該当される方のみ） 240 240 240 240 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
9.介護職員処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の2.9%が加算額となります。
10.介護職員等特定処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の1.7%が加算額となります。
11.介護職員等ベースアップ等支援加算 上記介護保険請求額の計の0.8%が加算額となります。
12.外泊費用(1ヶ月に6日を限度) 362 362 362 362 362 外泊日は上記1～8のサービス費等は算定されません
居住費　※1 377 377 377 377 377 1日につき(多床室)
食費　※1 1,445 1,445 1,445 1,445 1,445 1日につき
日額(単位：円) (令和4年10月現在)
介護度 要介護1 備考
1.施設サービス費 788 保険給付の1割負担分
2.夜勤職員配置加算 24 保険給付の1割負担分
3.サービス提供体制強化加算III 6 保険給付の1割負担分
4.栄養マネジメント強化加算 11 保険給付の1割負担分
5.療養食加算 6 医師の指示により特別な食事を提供した場合加算されます(一食につき)
6.初期加算 30 入所から30日間に限り加算されます
7.短期集中リハビリテーション実施加算 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
8.認知症短期集中リハビリテーション実施加算（該当される方のみ） 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
9.介護職員処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の2.9%が加算額となります。
10.介護職員等特定処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の1.7%が加算額となります。
11.介護職員等ベースアップ等支援加算 上記介護保険請求額の計の0.8%が加算額となります。
12.外泊費用(1ヶ月に6日を限度) 362 外泊日は上記1～8のサービス費等は算定されません
居住費 ※1 377 1日につき(多床室)
食費 ※1 1,445 1日につき
介護度 要介護2 備考
1.施設サービス費 836 保険給付の1割負担分
2.夜勤職員配置加算 24 保険給付の1割負担分
3.サービス提供体制強化加算III 6 保険給付の1割負担分
4.栄養マネジメント強化加算 11 保険給付の1割負担分
5.療養食加算 6 医師の指示により特別な食事を提供した場合加算されます(一食につき)
6.初期加算 30 入所から30日間に限り加算されます
7.短期集中リハビリテーション実施加算 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
8.認知症短期集中リハビリテーション実施加算（該当される方のみ） 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
9.介護職員処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の2.9%が加算額となります。
10.介護職員等特定処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の1.7%が加算額となります。
11.介護職員等ベースアップ等支援加算 上記介護保険請求額の計の0.8%が加算額となります。
12.外泊費用(1ヶ月に6日を限度) 362 外泊日は上記1～6のサービス費等は算定されません
居住費 ※1 377 1日につき(多床室)
1食費 ※1 1,445 1日につき
介護度 要介護3 備考
1.施設サービス費 898 保険給付の1割負担分
2.夜勤職員配置加算 24 保険給付の1割負担分
3.サービス提供体制強化加算III 6 保険給付の1割負担分
4.栄養マネジメント強化加算 11 保険給付の1割負担分
5.療養食加算 6 医師の指示により特別な食事を提供した場合加算されます(一食につき)
6.初期加算 30 入所から30日間に限り加算されます
7.短期集中リハビリテーション実施加算 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
8.認知症短期集中リハビリテーション実施加算（該当される方のみ） 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
9.介護職員処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の2.9%が加算額となります。
10.介護職員等特定処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の1.7%が加算額となります。
11.介護職員等ベースアップ等支援加算 上記介護保険請求額の計の0.8%が加算額となります。
12.外泊費用(1ヶ月に6日を限度) 362 外泊日は上記1～6のサービス費等は算定されません
居住費 ※1 377 1日につき(多床室)
食費 ※1 1,445 1日につき
介護度 要介護4 備考
1.施設サービス費 949 保険給付の1割負担分
2.夜勤職員配置加算 24 保険給付の1割負担分
3.サービス提供体制強化加算III 6 保険給付の1割負担分
4.栄養マネジメント強化加算 11 保険給付の1割負担分
5.療養食加算 6 医師の指示により特別な食事を提供した場合加算されます(一食につき)
6.初期加算 30 入所から30日間に限り加算されます
7.短期集中リハビリテーション実施加算 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
8.認知症短期集中リハビリテーション実施加算（該当される方のみ） 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
9.介護職員処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の2.9%が加算額となります。
10.介護職員等特定処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の1.7%が加算額となります。
11.介護職員等ベースアップ等支援加算 上記介護保険請求額の計の0.8%が加算額となります。
12.外泊費用(1ヶ月に6日を限度) 362 外泊日は上記1～6のサービス費等は算定されません
居住費 ※1 377 1日につき(多床室)
食費 ※1 1,445 1日につき
介護度 要介護5 備考
1.施設サービス費 1003 保険給付の1割負担分
2.夜勤職員配置加算 24 保険給付の1割負担分
3.サービス提供体制強化加算III 6 保険給付の1割負担分
4.栄養マネジメント強化加算 11 保険給付の1割負担分
5.療養食加算 6 医師の指示により特別な食事を提供した場合加算されます(一食につき)
6.初期加算 30 入所から30日間に限り加算されます
7.短期集中リハビリテーション実施加算 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
8.認知症短期集中リハビリテーション実施加算（該当される方のみ） 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
9.介護職員処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の2.9%が加算額となります。
10.介護職員等特定処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の1.7%が加算額となります。
11.介護職員等ベースアップ等支援加算 上記介護保険請求額の計の0.8%が加算額となります。
12.外泊費用(1ヶ月に6日を限度) 362 外泊日は上記1～6のサービス費等は算定されません
居住費 ※1 377 1日につき(多床室)
食費 ※1 1,445 1日につき

※項目1～4・9・10を合計した額が、1日の介護保険による自己負担額になります。5～8は期間及び該当者が限定されます。
※1居住費・食費については基準額の記載です。世帯所得段階により市から負担限度認定が受けられます。
※その他、ご利用者の身体状況により、介護保険での治療加算等があります。
※また、その他の日常生活費、教養娯楽費等の利用時負担があります。

従来型個室　利用料金

日額(単位：円)　(令和4年10月現在)
項目 要介護1 要介護2 要介護3 要介護4 要介護5 備考
1.施設サービス費 714 759 821 874 925 保険給付の1割負担分
2.夜勤職員配置加算 24 24 24 24 24 保険給付の1割負担分
3.サービス提供体制強化加算III 6 6 6 6 6 保険給付の1割負担分
4.栄養マネジメント強化加算 11 11 11 11 11 保険給付の1割負担分
5.療養食加算 6 6 6 6 6 医師の指示により特別な食事を提供した場合加算されます(一食につき)
6.初期加算 30 30 30 30 30 入所から30日間に限り加算されます
7.短期集中リハビリテーション実施加算 240 240 240 240 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
8.認知症短期集中リハビリテーション実施加算（該当される方のみ） 240 240 240 240 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
9.介護職員処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の2.9%が加算額となります。
10.介護職員等特定処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の1.7%が加算額となります。
11.介護職員等ベースアップ等支援加算 上記介護保険請求額の計の0.8%が加算額となります。
12.外泊費用(1ヶ月に6日を限度) 362 362 362 362 362 外泊日は上記1～8のサービス費等は算定されません
居住費　※1 1,668 1,668 1,668 1,668 1,668 1日につき(従来型個室)
食費　※1 1,445 1,445 1,445 1,445 1,445 1日につき
個室料金　※2 838 838 838 838 838 1日につき
日額(単位：円) (令和4年10月現在)
介護度 要介護1 備考
1.施設サービス費 714 保険給付の1割負担分
2.夜勤職員配置加算 24 保険給付の1割負担分
3.サービス提供体制強化加算III 6 保険給付の1割負担分
4.栄養マネジメント強化加算 11 保険給付の1割負担分
5.療養食加算 6 医師の指示により特別な食事を提供した場合加算されます(一食につき)
6.初期加算 30 入所から30日間に限り加算されます
7.短期集中リハビリテーション実施加算 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
8.認知症短期集中リハビリテーション実施加算（該当される方のみ） 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
9.介護職員処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の2.9%が加算額となります。
10.介護職員等特定処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の1.7%が加算額となります。
11.介護職員等ベースアップ等支援加算 上記介護保険請求額の計の0.8%が加算額となります。
12.外泊費用(1ヶ月に6日を限度) 362 外泊日は上記1～8のサービス費等は算定されません
居住費 ※1 1,668 1日につき(従来型個室)
1食費 ※1 1,445 1日につき
個室料金 ※2 838 1日につき
介護度 要介護2 備考
1.施設サービス費 759 保険給付の1割負担分
2.夜勤職員配置加算 24 保険給付の1割負担分
3.サービス提供体制強化加算III 6 保険給付の1割負担分
4.栄養マネジメント強化加算 11 保険給付の1割負担分
5.療養食加算 6 医師の指示により特別な食事を提供した場合加算されます(一食につき)
6.初期加算 30 入所から30日間に限り加算されます
7.短期集中リハビリテーション実施加算 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
8.認知症短期集中リハビリテーション実施加算（該当される方のみ） 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
9.介護職員処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の2.9%が加算額となります。
10.介護職員等特定処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の1.7%が加算額となります。
11.介護職員等ベースアップ等支援加算 上記介護保険請求額の計の0.8%が加算額となります。
12.外泊費用(1ヶ月に6日を限度) 362 外泊日は上記1～8のサービス費等は算定されません
居住費 ※1 1,668 1日につき(従来型個室)
1食費 ※1 1,445 1日につき
個室料金 ※2 838 1日につき
介護度 要介護3 備考
1.施設サービス費 821 保険給付の1割負担分
2.夜勤職員配置加算 24 保険給付の1割負担分
3.サービス提供体制強化加算III 6 保険給付の1割負担分
4.栄養マネジメント強化加算 11 保険給付の1割負担分
5.療養食加算 6 医師の指示により特別な食事を提供した場合加算されます(一食につき)
6.初期加算 30 入所から30日間に限り加算されます
7.短期集中リハビリテーション実施加算 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
8.認知症短期集中リハビリテーション実施加算（該当される方のみ） 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
9.介護職員処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の2.9%が加算額となります。
10.介護職員等特定処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の1.7%が加算額となります。
11.介護職員等ベースアップ等支援加算 上記介護保険請求額の計の0.8%が加算額となります。
12.外泊費用(1ヶ月に6日を限度) 362 外泊日は上記1～8のサービス費等は算定されません
居住費 ※1 1,668 1日につき(従来型個室)
1食費 ※1 1,445 1日につき
個室料金 ※2 838 1日につき
介護度 要介護4 備考
1.施設サービス費 874 保険給付の1割負担分
2.夜勤職員配置加算 24 保険給付の1割負担分
3.サービス提供体制強化加算III 6 保険給付の1割負担分
4.栄養マネジメント強化加算 11 保険給付の1割負担分
5.療養食加算 6 医師の指示により特別な食事を提供した場合加算されます(一食につき)
6.初期加算 30 入所から30日間に限り加算されます
7.短期集中リハビリテーション実施加算 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
8.認知症短期集中リハビリテーション実施加算（該当される方のみ） 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
9.介護職員処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の2.9%が加算額となります。
10.介護職員等特定処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の1.7%が加算額となります。
11.介護職員等ベースアップ等支援加算 上記介護保険請求額の計の0.8%が加算額となります。
12.外泊費用(1ヶ月に6日を限度) 362 外泊日は上記1～8のサービス費等は算定されません
居住費 ※1 1,668 1日につき(従来型個室)
1食費 ※1 1,445 1日につき
個室料金 ※2 838 1日につき
介護度 要介護5 備考
1.施設サービス費 925 保険給付の1割負担分
2.夜勤職員配置加算 24 保険給付の1割負担分
3.サービス提供体制強化加算III 6 保険給付の1割負担分
4.栄養マネジメント強化加算 11 保険給付の1割負担分
5.療養食加算 6 医師の指示により特別な食事を提供した場合加算されます(一食につき)
6.初期加算 30 入所から30日間に限り加算されます
7.短期集中リハビリテーション実施加算 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
8.認知症短期集中リハビリテーション実施加算（該当される方のみ） 240 入所日から3ヶ月以内、1週間に3日以上の実施で実施日に加算されます
9.介護職員処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の2.9%が加算額となります。
10.介護職員等特定処遇改善加算II 上記介護保険請求額の計の1.7%が加算額となります。
11.介護職員等ベースアップ等支援加算 上記介護保険請求額の計の0.8%が加算額となります。
12.外泊費用(1ヶ月に6日を限度) 362 外泊日は上記1～8のサービス費等は算定されません
居住費 ※1 1,668 1日につき(従来型個室)
1食費 ※1 1,445 1日につき
個室料金 ※2 838 1日につき

※項目1～4・9・10を合計した額が、1日の介護保険による自己負担額になります。5～8は期間及び該当者が限定されます。
※1居住費・食費については基準額の記載です。世帯所得段階により市から負担限度認定が受けられます。
※その他、ご利用者の身体状況により、介護保険での治療加算等があります。
※また、その他の日常生活費、教養娯楽費等の利用時負担があります。

負担限度額認定

負担限度額認定証をお持ちの方は、「居住費」「食費」が下記のとおり減額されます。

(単位：円)
  居住費 食費 (居住費・食費とも1日あたり料金)
多床室(2～4床室) 個室(1室)
第1段階 0 490 300  
第2段階 370 490 390  
第3段階（1） 370 1,310 650  
第3段階（2） 370 1,310 1,360  
第4段階 377 1,668 1,445 基準額

※第1段階～第3段階の「負担限度額認定証」の対象になる方はご家族全員の住民税が非課税の方などの他、条件があります。市(町)役所への申請が必要になります。詳しくは介護支援専門員又は支援相談員までお問い合わせください。



〒997-0818

山形県鶴岡市三和町1-53

受付時間　9:00～17:30(月曜・火曜・木曜・金曜）
受付時間　9:00～12:30(水曜・土曜）